1.唇顎裂形成機轉：

胚胎早期發育過程中，正常唇顎形成是由兩側組織漸往身體中線靠近致連結癒合而形成的
。原生顎 (Primary palate) 即後來發育形成上唇及牙齦(在incisive foramen以上)的部位，大約
會在胚胎第七週連結癒合，而次生顎(Secondary palate)即後來發形口腔內硬顎(在incisive fo-
ramen 以下)，軟顎及懸雍垂的部位，大約會在胚胎第十至十二週完成連結癒合。若因某些
因素而影響此種組織的連結癒合則就會產生各種不同部位的裂縫 (Cleft )，若此裂縫發生於
原生顎，則形成 Primary cleft  palate，此即俗稱之唇裂 (或兔唇)。若此發生於次生顎，則形
成Secondary cleft palate ，此即俗稱之顎裂。目前國際唇顎裂醫學會對唇顎裂的正式命名是
以種胚胎發育機轉來設定，故正式的唇裂名稱Primary cleft palate而非Cleft lip 而顎裂的的名
稱則為Secondary cleft palate而非Cleft palate，唇顎裂合併則稱為Primary and  secondary cleft
palate.

2.唇顎裂的形成原因：

大部原因未明，少部分已知是受到遺傳或環境因素所導致，或此兩者互相影響所致。

(一)遺傳因素：
　　單一或多重基因或染色體缺陷而干擾胚胎口腔發育之癒合過程。

(二)環境因素：
　　1.病毒感染，如德國麻疹
　　2.服用藥用，如類固醇、抗癲癇、抗癌藥物
　　3.X光線照射
　　4.營養不均衡

3.發生率

(一)黃種人：2.1/1000，白種人：1/1000，黑人：0.4/1000
　　唇顎裂為臉部最常見的先天性畸型病症，依此發生率推算則台灣每年約有五至六百位
　　新病人出世。

(二)唇或顎裂分布比例
　　唇顎裂：46%，顎裂：33%，唇裂：21%

(三)唇裂分布比例
　　左側：右側：兩側＝6：3：1

4.合併其它先天性畸型

(一)常見的畸型
　　1.CNS dysgenesls
　　2.Congenital heast disease
　　3.畸型足

(二)發生率：7-29%(顎裂機率最高)

二、唇顎裂的治療

　　唇顎裂病症會產生攝食困難，外觀畸型，牙齒及臉骨發育異常，聽力障礙，語言異常及
心理社會適應困難等諸多問題，故為一複雜的病症，需具備整體性治療能力的醫療團隊才能
完全醫治。

此醫療團隊成員包括：小兒科醫師、整形外科醫師、牙科 (小兒及矯正) 醫師、耳鼻喉科醫師
、語言治療師、心理及社會工作師等。

1.小兒科醫師：負責合併的診斷，遺傳諮詢及小病童全身健康的維護。
2.整形外科醫師：施行整形重建手術，修補唇顎裂及其相關畸型：

(1)三個月大：唇裂修補
(2)九個月至一歲半間：
　(a)顎裂修補　(b)中耳引流手術(by ENT Dr.)
(3)五歲：
　(a)鼻頭矯正手術　(b)咽瓣手術以改善語言(必要時)
(4)六歲至十一歲間：牙床裂修補及植骨手術
(5)成年期(女16歲，男18歲)：正顎手術(必要時)

3.耳鼻喉科醫師：
診斷與治療因唇顎而導致之漿液性中耳炎的問題。

4.牙科醫師：
　處理從出生到成年間所有之牙齒發育畸型、蛀牙、齒裂不整及臉骨發育畸型等問題，並負責
　於唇裂修補手術前裝置好嬰兒硬顎板以阻Cleft繼續擴大(故一般小病童出生後一週左右就須會
　診矯正牙科醫師)

5.語言治療師：
　診斷與治療語言障礙，包括鼻音過及構音異常等，期間為兩歲半起至五、六歲左右。

6.護理師：
　負責攝食問題的處理及衛教，包括選擇適當的奶嘴及奶瓶以及正確的餵食方法等。唇顎裂病
　童若能獲得正確的餵食處理，則從出生那一刻起皆能正常吸食及成長而不需裝置任何鼻胃管
　或打點滴。

7.心理及社會工作師：
　負責病童及家長的心理扶持及社會適應的輔助，並對經濟困難者尋求社會資源以協助之。

三、社會關懷，用愛彌補

1.羅慧夫顱顏基金會
2.高雄市植福協會
3.政府之社會服務部門
4.社會公益團體

資料提供者：曹賜斌醫師